No.687

胃癌不同分期的治疗建议

简介:徐建明,博士生导师,主任医师,教授,消化肿瘤内科主任,第八届中国医师奖获得者、全军肿瘤专业委员会副主任委员、中国生物医学工程协会肿瘤分子靶向药物治疗专业委员会副主任委员;中国临床肿瘤学会胃肠胰腺神经内分泌癌专业委员会主任委员;中国老年肿瘤专业委员会常委、中国临床肿瘤学会执行委员。

1 一二期胃癌与腹腔镜下根治手术

1、不同胃癌分期,治疗策略大不同

胃癌的治疗取决于它的分期肿瘤本身的特性以及治疗规范不规范。胃癌一般来说分为一四期,不同分期的分子特征治疗原则也不。所以针对不同的分期,接受不同的规范治疗,才有可能让病人的生存期最大化。一般来说一二期的胃癌,我们比较提倡直接手术。三期以及一些二期偏晚一点的胃癌,我们会提倡前的新辅助治疗。术前新辅助治疗后,它可能会降期。降期后再去做手术,后可能会更好。另外,二期和三期的病人手术后要做术后辅助治疗跟不做辅助治疗的病人比,病人的生存期和无复发生存期会明显延长。

2、理性看待腹腔镜下手术

对于一期或二期偏早一点的胃癌,现在提倡腹腔镜下进行手术。在中国现在腹腔镜胃癌根治做非常多,但是大家还是要注意一下,因为真正的腹腔镜开展最早,做得最好的是日本。日本现在还是对一期的病人做腹腔镜的手术根治术。二期的病人更多的还在做临床研究,在探索。但是中国现在很多三期的胃癌也在做腹腔镜下的根治术,这种手术实际上是很难做到根治的特别是对有淋巴结转移的病人,二期跟三期的病人,腹腔镜手术跟开腹手术比,是不是真的能更好?现在世界上是没有定论的,所以要慎重去对待这件事情。

3、根治手术真能根治胃癌?

外科如果真正能达到R0切除的病人,就存在根治的可能。当然根治性手术能真正治愈病人跟分期有很大的关系。一期病人根治手术后真的达到R0切除的,90%以上是治愈的。二期的病人可能是70%,三期的病人就可能只有30%~40%了。对于局部进展期或者叫进展期的胃癌病人做完根治术后,真正能治愈的可能性非常低。所以这病人我们倾向于进行围手术期的治疗就是可能术前会给他降期,也要做术后的辅助治疗。


本内容来源于 百时美施贵宝公司

出品:好大夫在线 | 策划:好大夫在线 | 拍摄:好大夫在线 | 剪辑:好大夫在线 | 制作:好大夫在线 | 设计:好大夫在线

北京市公安局朝阳分局备案编号:1101052531 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

违法和不良信息举报 举报邮箱:service@haodf.com

好大夫在线版权所有 Copyright 2019

亚洲日韩2019手机在线